特別養護老人ホーム ゆうイングさわらび
特別養護老人ホーム ゆうイングさわらび


ご利用時に必要なもの
日用品
洗面用具、コップ、義歯の方は入れ物(例 ふた付タッパー)、
くし又はブラシ、ひげ剃り(男性)、ヤカン、湯のみ、
メガネ(使用者のみ)、補聴器(使用者のみ)、ごみ箱
衣  類
下着:日常使用しておられるもの各5枚程度
おむつ使用者はおむつカバー
日常着:動きやすく、洗濯にしやすいもの、靴下5足、上着等は適宜
履  物
靴又はスリッパ(履き慣れたものが良い)
内服薬(2週間分)、他 外用薬、湿布、目薬等(使用者のみ)
その他
掛かりつけの医師より当苑嘱託医への連絡書、健康保険証、老人医療受給者証、福祉医療資格者証(ある人のみ)、介護保険証、印鑑(当施設で今後使用するもの)
※持参される物すべてに必ず氏名を記入していただきますようお願いいたします。

その他
入苑の際には連絡先、家族状況、生活の様子等をお聞きしますので、わかる方の付き添いをお願いいたします。

特別養護老人ホーム・グループホーム利用申込書
特別養護老人ホーム・グループホーム利用申込書当施設への入所を希望される方は
「特別養護老人ホーム・グループホーム利用申込書」
(PDFファイル 7KB)

プリントアウトし、
必要事項をご記入の上、郵送にて送信して下さい。
「特別養護老人ホーム・グループホーム利用申込書」
のページを表示させるにはこちら右の画像をクリックして下さい。

※「特別養護老人ホーム・グループホーム利用申込書」は
PDFファイルで作られています。
PDFファイルをご覧頂くには専用のソフトウェア

アドビ社の「AcrobatReader」
が必要です。
「AcrobatReader」こちらから無料でダウンロードできます。
「AcrobatReader」のダウンロードできます。